Burkova-D1

Буркова Дарья Николаевна – студентка социологического факультета МГУ им. М. В. Ломоносова.

Поэтому регулирование рождаемости, сохранение репродуктивного здоровья, снижение материнской и младенческой смертности, распространенность искусственного аборта в значительной степени определяются эффективностью применения современных средств контрацепции.

В свою очередь путь к применению средств и методов контрацепции включает в себя: знания, отношение и практику. Население должно быть информировано о существующих методов контрацепции, способах их использования, а также о степени эффективности различных контрацептивов и мест, где их можно приобрести.

В связи с вышесказанным актуальным становится изучение контрацептивного поведения, а в первую очередь, контрацептивного поведения молодежи, так как именно молодежь является репродуктивным потенциалом нации.

В результате электронного анкетирования были получены представления студенческой молодежи в возрасте от 18 до 25 лет о степени эффективности мужской и женской контрацепции. В выборке 100 женщин и 101 мужчина, анкета состояла из 10 открытых и закрытых вопросов. До 20 лет было 15, 9% (мужчин и женщин), от 20 до 22 года 55,3%, 23-25 лет 28,8%. У женщин в возрасте 20-22 года 71%, а мужчин того же возраста 40%.

В целом, молодежь имеет низкий уровень информированности о степени эффективности средств и методов женской контрацепции (рис.1).

Рис. 1. Представления мужчин и женщин о степени эффективности методов и средств женской контрацепции

Согласно ответам респондентов обоих полов о степени эффективности женской контрацепции, самым эффективным средством считаются таблетки, инъекционные препараты, тогда как самое эффективное средство- трубная окклюзия (стерилизация) занимает только пятое место по степени надежности. Перед трубной окклюзией (стерилизацией) в рейтинге эффективности респонденты расположили такое одно из самых неэффективных методов предупреждения беременности, как прерванный половой акт. Вероятно, таблетки, инъекционные препараты считаются самым надежным и эффективным средством по причине того, что именно эти средства используются самими респондентами и за время использования не происходило так называемых «контрацептивных осечек».

Обнаруженные различия представлений мужчин и женщин о степени эффективности средств и методов женской контрацепции свидетельствуют о том, что женщины больше осведомлены какие средства контрацепции высокоэффективные, а какие неэффективные (табл.1).

Таблица 1. Представления женщин и представления мужчин о степени эффективности методов и средств женской контрацепции

Представления женщин о

степени эффективности женских контрацептивных средств

Важность Представления мужчин о

степени эффективности женских контрацептивных средств

Важность
Таблетки, инъекционные препараты
5,8
Женский презерватив
4,9
Трубная окклюзия (стерилизация)
5,4
Прерванный половой акт
4,5
Женский презерватив
4,7
Календарный метод
4,2
Внутриматочные спирали
4,6
Таблетки, инъекционные препараты
4,1
Вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки
3,9
Вагинальные диафрагмы и

шеечные колпачки

3,8
Посткоитальные таблетки, или

средства экстренной контрацепции

3,7
Вагинальные кремы, свечи
3,1
Вагинальное кольцо
3,0
Внутриматочные спирали
2,5
Вагинальные кремы, свечи
2,0
Посткоитальные таблетки, или

средства экстреннойконтрацепции

2,4
Прерванный половой акт
1,9
Вагинальное кольцо
1,3
Календарный метод
1,3
Трубная окклюзия (стерилизация)
1
Контрацептивный пластырь
1
Контрацептивный пластырь
1

Сравнение представлений женщин и мужчин о степени эффективности женских контрацептивов показывает, что самым эффективным средством женской контрацепции, по представлениям мужчин, является женский презерватив. Женщины же считают, что самое эффективное средство- таблетки, инъекционные препараты. Также, по мнению мужчины, прерванный половой акт чуть менее эффективный метод, чем женский презерватив. Таким образом, прерванный половой акт занимает второе место. Однако, женщины на второй место ставят трубную окклюзию (стерилизацию), в то время как мужчины данный метод оценили как самый ненадежный.

Молодежь плохо информирована и о степени эффективности мужской контрацепции (рис.2).

Первое место, как самое эффективное мужское контрацептивное средство, занимает презерватив. Чуть менее эффективное средство, по представлениям респондентов, является Вазэктомия (стерилизация). Снова такой неэффективный метод, как прерванный половой акт занял высокое место с точки эффективности. Ниже расположились таблетки, вазорезекция, метод горячей мошонки, подкожный имплант, противозачаточные уколы и самое неэффективное средство, как считают респонденты, это жидкий презерватив.

Рис.2. Эффективность методов и средств мужской контрацепции

Представления женщин и мужчин об эффективности средств и методов мужской контрацепции также, как и представления об эффективности женской контрацепции, различны (табл.2).

Таблица 2. Представления женщин и представления мужчин о степени эффективности методов и средств мужской контрацепции

Представления женщин о степени эффективности мужских контрацептивных средств Важность
Вазэктомия (стерилизация)
5,2
Презерватив
5,1
Вазорезекция (перевязка семенного канатика)
4,2
Таблетки
4,1
Горячая мошонка( метод временной стерилизации путем повышения температуры в мошонке)
3,8
Подкожный имплант
3,4
Прерванный половой акт
3,2
Противозачаточные уколы
2,5
Жидкий презерватив (спрей контрацептив)
1
Представления мужчин о степени эффективности мужских контрацептивных средств Важность
Презерватив
4,9
Прерванный половой акт
4,8
Подкожный имплант
3,8
Таблетки
3,8
Горячая мошонка( метод временной стерилизации путем повышения температуры в мошонке)
3,7
Вазорезекция (перевязка семенного канатика)
3,6
Вазэктомия (стерилизация)
3,4
Противозачаточные уколы
1,7
Жидкий презерватив (спрей контрацептив)
1

Опираясь на данные таблицы, можно сказать следующее:

  • Мужчины самым эффективным средством считают презерватив, в то время как женщины самым эффективным средством признают Вазэктомию ( стерилизацию);
  • Вазэктомию мужчины расположили на 7 место. Опираясь на их представления, прерванный половой акт и таблетки являются более эффективными методами мужской контрацепции. В отличии от мужчин, женщины считают, что прерванный половой акт малоэффективным метод и расположили его на 7 месте
  • И женщины, и мужчины указали жидкий презерватив как самое неэффективное средство среди мужских контрацептивов.

В целом, женщины лучше осведомлены об эффективности женских и мужских методов контрацепции, чем мужчины. Однако, общие рейтинги представлений об эффективности средств и методов женской и мужской контрацепции свидетельствует о низком уровне консультирования молодежи по вопросам контрацепции, а также о низком уровне информационно- образовательных программ в данной области.

Использование контрацепции помимо степени ее эффективности также во многом зависит от удобства в применении этой контрацепции.

Спросив у респондентов о том, какие методы и средства женской контрацепции проще, удобнее применять, а какие сложнее, на их взгляд, были получены ответы, которые отображены на рисунке 3 в виде рейтинга.

Рисунок 3. Представления мужчин и женщин о методах и средствах женской контрацепции с точки зрения удобства применения

По данным рисунка 3 можно сказать, что высокоэффективные средства женской контрацепции не вызывают доверия среди молодежи и психологически проще, удобнее в применении им представляются контрацептивы, обладающие низкой эффективностью. Самым удобным, простым методом в применении для мужчин и женщин является прерванный половой акт. Вероятнее всего, респонденты имеют не полное представление об эффективности данного традиционного метода, также данный метод не предполагает предварительных действий, таким образом представляется молодым людям психологически самым удобным, простым в применении.

Если разделить представления женщин и мужчин о том, какие женские контрацептивы проще, удобнее применять, то наблюдается несколько иная картина (табл. 3)

Представления женщин о том, какие средства и методы женской контрацепции проще, удобнее применять, а какие сложнее Важность Представления мужчин о том, какие средства и методы женской контрацепции проще, удобнее применять, а какие сложнее Важность
Таблетки, инъекционные препараты
8,4
Календарный метод
8,6
Прерванный половой акт
8,3
Прерванный половой акт
8,4
Женский презерватив
8,0
Женский презерватив
7,3
Календарный метод
7,0
Вагинальные кремы, свечи
6,5
Вагинальные кремы, свечи
6,0
Таблетки, инъекционные препараты
6,3
Посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции
5,6
Вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки
5,8
Вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки
5,4
Посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции
4,6
Контрацептивный пластырь
5,1
Контрацептивный пластырь
4
Внутриматочные спирали
4,1
Внутриматочные спирали
3,7
Вагинальное кольцо
3,4
Вагинальное кольцо
2,8
Трубная окклюзия (стерилизация)
1
Трубная окклюзия (стерилизация)
1

Таблица 3. Представления женщин и мужчин о том, какие методы и средства женской контрацепции психологически проще, удобнее применять

В целом, женщинам в большей степени, чем мужчинам, высокоэффективные средства психологически представляются проще, удобнее в применении.

Несмотря на то, что представления мужчин и женщин о том, какие женские контрацептивы проще, удобнее применять разнятся, представители обоих полов предпочтение в удобстве применения отдают контрацептивам с низкой эффективностью.

Рейтинг представлений мужчин и женщин о методах и средствах мужской контрацепции с точки зрения удобства применения отображен на рисунке 4.

Среди мужских методов и средств контрацепции, также как и среди женских, психологически самым простым, удобным в применении считается метод прерванного полового акта.

рис.4. Представления мужчин и женщин о методах и средствах мужской контрацепции с точки зрения удобства применения

Анализируя представления молодежи о мужской и женской контрацепции с точки зрения удобства применения, можно сделать вывод, что одной из тенденций контрацептивного поведения молодежи является психологическое неудобство применения высокоэффективных контрацептивов.

В целом, отмечается положительная динамика в области применения контрацепции. Результаты исследования показали, что доля пользователей каким-либо методом контрацепции среди опрошенных составляет 100%. Ниже на рисунке 5 отображена структура применяемых методов контрацепции молодыми людьми (рис.5).

рис.5. Структура используемых средств и методов контрацепции молодежью

Самым часто используемым методом является презерватив, на его использование указали 157 (76,6 %) опрошенных респондентов. На втором месте метод прерванного сношения- 115 (56,1%), на третьем- таблетки, инъекционные препараты 52 (25,%) и на четвертом метсе находится календарный метод – 31 (15,1%). Другие методы контрацепции используются очень редко. Нераспространены такие эффективные средства, как вагинальные диафрагмы и шеечние колпачки; трубная окклюзия( стерилизация); вазорезекция; вазэктомия; подкожный имплант; внутриматочные спирали.

Среди современных методов 62% используют презерватив, но данным метод не является высокоэффективным; 20,6% таблетки, инъекционные препараты 1,9% женский презерватив; 1,2% вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки; 6,3 % посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции; 3,2% внутриматочные спирали; 2% вагинальное кольцо; 1% трубную окклюзию (стерилизацию); 1% подкожный имплант и никто не указал на использование вазорезекции и вазэктомии.

Выводы:

Широкое применение малоэффективных средств и методов контрацепции среди опрошенных респондентов может быть объяснено неудовлетворенной потребностью в контрацепции, которая представляет собой несоответствие между репродуктивными намерениями молодежи и их опытом применения контрацептивные средств.

Выявленные тенденции контрацептивного поведения молодежи являются прямым следствием неэффективной медико-санитарной просветительской работы и дефицита консультативных услуг в сфере репродуктивного здоровья и поведения, что приводит к недостаточной информированности молодежи по вопросам планирования семьи и к использования малоэффективных средств. В результате исследования только 21,6% опрошенных женщин указали на использование высокоэффективных методов контрацепции, из них- 20,2% гормональные контрацептивы, 1,4%- внутриматочные средства. Среди мужчин высокоэффективные методы и средства контрацепции используют 22,3%, что немного больше, чем среди женщин. Интересно при этом, что мужчины указывали на использование таких сугубо женских контрацептивов, как женский презерватив; вагинальные диафрагмы и шеечные колпачки; вагинальные кремы, свечи; таблетки, инъекционные препараты; посткоитальные таблетки, или средства экстренной контрацепции; внутриматочные спирали; контрацептивный пластырь; вагинальное кольцо; трубная окклюзия (стерилизация). Вероятно, мужчины указывали не те средства контрацепции, которые используют конкретно они, а которые использует их «пара» (имеется ввиду использование контрацептивов партнершей).

Изучение особенностей контрацептивного выбора продемонстрировало неоптимальность структуры контрацепции среди молодежи, использование неэффективных средств предупреждения беременности. В структуре применяемых методов контрацепции превалирует презерватив (76,%), на втором месте прерванный половой акт, на его использование указали 56,1%, далее таблетки, инъекционные препараты- 24,4% и календарный метод- 15,1%. Использование других методов находится на крайне низком уровне.

Таким образом, имеющаяся неудовлетворенная потребность в контрацепции демонстрирует низкую эффективность программ планирования семьи и нуждается в разработке мер по планированию политики и программ, нацеленных на удовлетворение потребности населения в методах планирования семьи.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» зафиксировано следующее: « Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи». Несмотря на это, программа планирование семьи до настоящего времени не реализована, не обеспечивается грамотная своевременная информированность молодежи, также не удовлетворены потребности молодежи в контрацепции, отвечающие следующим требованиям:

  • высокая эффективность;
  • безопасность для здоровья;
  • удобство в применении;
  • доступность для приобретения.

Исходя из вышеизложенного следует, что насущной задачей российского здравоохранения остается повышение уровня информированности молодежи в вопросах контрацепции, предоставления широко ассортимента этой контрацепции и внедрение высокоэффективных средств и методов контрацепции удобных с точки зрения применения.

Литература:

  1. Авдеев А.А. Демографические аспекты планирования семьи/
  2. Демографические исследования: сборник / отв. редактор А.И. Антонов. — КДУ Москва, 2009.
  3. Мануилова И.А. Планирование семьи и здоровье женщины, Москва, 1988.
  4. Репродуктивное здоровье население России 2011, резюме отчета. Росстат, Минздрав РФ, ЮНФПА, 2012. Рождаемость/Москва, 1988.
  5. Фамилистические исследования. Том 1. Социологический анализ литературных и фольклорных текстов/ отв. редактор А.И. Антонов. — Т. 1. — КДУ Москва, 2009.
  6. Фамилистические исследования. Том 2. Миллион мнений о семье отв. редактор / А.И. Антонов. — Т. 1. — КДУ Москва, 2009.
  7. Щёкина Е.Г. Мужская контрацепция завтрашний день/ Ж-л «Провизор», 2004.